Telemedicina y electroencefalografía en el Paraguay

RESUMEN Introducción: el programa nacional de Telemedicina - Electroencefalografía (EEG) representa un paso importante en el acercamiento de medios auxiliares de diagnóstico neurológicos a la población rural que debía recorrer grandes distancias realizando un gran esfuerzo económico. Objetivos: realizar un estudio descriptivo-comparativo abarcando resultados del ECG del periodo 2015-2016 y el estado actual hasta el año 2019. Establecer su utilidad como medio auxiliar de diagnóstico a distancia. Determinar fortalezas y debilidades. Metodología: descripción de EEG de hospitales del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social del 2015-2016, y comparación con resultados hasta el 2019 utilizando el sistema internacional 10-20, la interpretación fue realizada por el mismo equipo de neurólogos electroencefalografistas. El informe consignado en una ficha informática es devuelto al médico remitente para su implementación terapéutica. Resultados: hasta el año 2016 hubo 9 centros para la realización de EEG pero este número aumento a 18 en 2019. La cantidad de EEG realizados fue 858 hasta 2016 y 12.139 hasta 2019. Se observó aumento de solicitudes de asistencia remota y de equipos disponibles, abarcando más regiones y mayor número de pacientes. Se registró 60% de hallazgos normales, 22,8% patológicos donde los hallazgos focales con generalización secundaria representaron la mayoría. En 17% fueron devueltos por estar incompletos e inespecíficos. Conclusiones: se encontraron 188 resultados patológicos hasta 2016 y 2.747 hasta 2019. En los hallazgos patológicos, el más frecuente en ambos periodos fue la epilepsia parcial con generalización secundaria. No hubo diferencias en cuanto a sexo y grupos etarios en ambos periodos. Los desafíos constituyen la identificación de la epilepsia como entidad nosológica independiente, implementación de un sistema de teleconsultas y ampliar aún más el área de cobertura.

ABSTRACT Introduction: The national program of Telemedicine - Electroencephalography (EEG) represents an important step in the approach of auxiliary means of neurological diagnosis to the rural population that had to travel long distances making a great economic effort. Objectives: To carry out a descriptive-comparative study covering ECG results for the 2015-2016 period and the current status until 2019. To establish its usefulness as an auxiliary means of remote diagnosis. To determine strengths and weaknesses. Methodology: Description of EEG from hospitals of the Ministry of Public Health and Social Welfare from 2015-2016, and comparison with results until 2019 using the international 10-20 system, the interpretation was performed by the same team of electroencephalograph neurologists. The report recorded in a computer file was returned to the referring physician for its therapeutic implementation. Results: Until 2016, there were 9 centers to perform EEG but this number increased to 18 in 2019. The number of EEGs performed was 858 until 2016 and 12,139 until 2019. There was an increase in requests for remote assistance and available equipment, covering more regions and a greater number of patients. There were 60% normal and 22.8% pathological findings where focal findings with secondary generalization represented the majority. In 17%, the results were returned for being incomplete and unspecific. Conclusions: One hundred eighty-eight pathological results were found up to 2016 and 2,747 until 2019. In the pathological findings, the most frequent in both periods was partial epilepsy with secondary generalization. There were no differences regarding sex and age groups in both periods. The challenges are the identification of epilepsy as an independent nosological entity, implementation of a teleconsultation system and further expansion of the coverage area.

Relación entre niveles de vitamina D y perfil lipídico en embarazadas de alto riesgo / Relationship between level of vitamin D and lipid profile in high risk pregnant women

En la Argentina, las embarazadas presentan alta prevalencia (80%) de hipovitaminosis D y de sobrepeso u obesidad (27,4%). Ambas condiciones pueden aumentar la morbimortalidad materno-fetal. Bajos niveles de vitamina D se han relacionado con aumento del colesterol total, LDL, triglicéridos (Tg) y descenso de HDL. Objetivo: evaluar los niveles de 25-hidroxivitamina D (25OHD) y su relación con el perfil lipídico en pacientes embarazadas de alto riesgo. Materiales y métodos: estudio de corte transversal entre septiembre de 2016 y abril de 2017. Se excluyeron pacientes que recibieron suplementos de vitamina D, con disfunción tiroidea no compensada, malabsorción, insuficiencia cardíaca, renal o hepática y dislipidemia familiar. Niveles circulantes de 25OHD < 30 ng/ml se consideraron hipovitaminosis. Resultados: se evaluaron 86 embarazadas de 29,3 ± 7,1 años durante la semana 28 ± 6,5. El IMC pregestacional fue 28,3 ± 6,5 kg/m2 y la ganancia de peso 7 ± 4,3 kg. Perfil lipídico: colesterol total 240 ± 54 mg/dl; LDL 156 ± 54 mg/dl; HDL 66 ± 15 mg/dl; Tg 204 ± 80 mg/dl. La media de 25OHD fue de 23,8 ± 9 ng/ml, con una prevalencia de hipovitaminosis D de 77,9 %. Las pacientes con hipovitaminosis D presentaron mayores valores de colesterol total y LDL (p < 0,05), con tendencia no significativa a presentar mayores valores de Tg. Conclusión: en embarazadas de alto riesgo se observó una alta prevalencia de hipovitaminosis D, asociada con mayores concentraciones de colesterol total y LDL. (AU)

In Argentina, pregnant women have a high prevalence (80 %) of hypovitaminosis D and verweight/obesity (27.4%), conditions that can increase maternal-fetal morbidity and mortality. Low levels of 25-hydroxyvitamin D (25OHD) have been linked to an increase in total cholesterol, LDL cholesterol, triglycerides (TG) and a decrease in HDL cholesterol. Objective: to evaluate the levels of vitamin D and its relationship with the lipid profile in high risk pregnant patients. Materials and methods: cross-sectional study between September 2016 and April 2017. Patients who received vitamin D supplements or had non-compensated thyroid dysfunction, malabsorption, heart failure, renal or hepatic failure, or familial dyslipidemia were excluded. Hypovitaminosis D was defined as a circulating level of 25OHD < 30 ng/ml. Results: We assessed 86 women of 29.3 ± 7.1 years during pregnancy week 28 ± 6.5. Pre-gestational BMI was 28.3 ± 6.5 kg/m2. Their weight gain was 7 ± 4.3 kg. Lipid profile: total cholesterol 240 ± 54 mg/dl; LDL cholesterol 156 ± 54 mg/dl; HDL cholesterol 66 ± 15 mg/dL; TG 204 ± 80 mg/dl. The mean 25OHD level was 23.8 ± 9 ng/ml, with a 77.9 % prevalence of hypovitaminosis D. Patients with hypovitaminosis D had higher values of total cholesterol and LDL cholesterol (p<0.05), and a non-significant trend toward higher triglyceridemia. Conclusion: A high prevalence of hypovitaminosis D, associated with high total and LDL cholesterol was found in high risk pregnant women. (AU)

Patrón de sensibilidad a tres aminoglucósidos in vitro de bacterias gram negativas aisladas en urocultivos / Data susceptibility of gram negative bacterias isolated from urine cultures in vitro to three aminoglycosides

Objetivo. Comparar la sensibilidad entre la Tobramicina,Gentamicina y Amikacina en urocultivos positivos para bacterias gram negativas.Diseño.Estudio descriptivo,comparativo. Población. Cincuenta urocultivos.Metodología. A cada urocultivo se colocó un disco de sensibilidad de los tres aminoglucósidos midiendo en cada uno un halo de sensibilidad formado, para clasificarlo como sensible o resistente. Realizando luego cuadros comparativos y aplicándoles el método estadístico de Test exacto de Fisher's. Resultados. Se encontraron 34 uroculticos positivos para E. coli y el resto para gram negativos menos frecuentes como Proteus mirabilis, Klebsiella oxytoca, Citrobacter, Enterobacter y Pseudomona. El aminoglucósido más sensible fue la Tobramicina cuando se trata de bacteria E. coli y se determinó que la diferecia es insignificante cuando se trata de gram negativos en general. Conclusiones.La sensibilidad de Tobramicina, Amikacina y Gentamicina por medio de discos fue similar